王笑柳主席在“促进社区卫生服务中心建设”
专题协商会议上的讲话
(2018年5月16日)
同志们：
今天这次专题协商会议是市政协年初确定的一项重点工作，也是新一届政协召开的第一次议政性专题协商会议。市政府对这项工作非常重视，今天汪洪溟常务副市长，市直相关部门负责同志，站前区、西市区政府的主要负责同志都出席了这次协商会议。刚才，市卫计委王成城主任把全市的社区卫生服务中心建设情况做了一个全面的汇报，我们调研组把前期的调研成果做了一个专题片，做了一个展示。李贵轩等5位政协委员从不同角度就促进社区卫生服务中心建设提出了很好的意见和建议。刚才，洪溟副市长对委员建议给予很高评价。几位委员议政建言很用心，确确实实体现了为民情怀，能够把老百姓的事当成自己的事，当成政协的事。昨天，我看新闻联播，全国政协召开了第一次议政性协商会议，主要是围绕着金融安全、金融稳定进行专题协商。我们这次协商是以社区卫生服务中心建设为切入点，看似小题目，实际上是一项重要的民生工程，也是深得民心的事。大家对这次专题协商确实很重视，也达成了高度一致。特别是洪溟副市长在短时间内，对大家提出的问题都一一回应，拿出了切实可行的招法。召开本次协商会议，是想通过大家的共同努力，切实把优质的基层服务资源向基层倾斜，让老百姓真正受益。现在看，达到了预期的目的，取得了一定成效。下面，我围绕这方面工作，讲三点意见。
一、提高思想站位，切实增强推进社区卫生服务中心建设的责任感和使命感。
“十三五”时期是全面建成小康社会决胜阶段，如期实现这个奋斗目标，必须把实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益作为发展的根本目的。刚才很多同志也讲了，健康是人民群众最具普遍意义的美好生活需要。习近平总书记指出“要将健康融入所有政策，人民共建共享”，并多次强调“没有全民健康，就没有全面小康”。特别是党的十九大将人民健康上升为国家战略，制订出实施健康中国战略的宏伟蓝图,将健康切切实实和人民群众的切身利益紧密地联系在一起。实现小康如果没有健康，小康社会也实现不了。
社区卫生服务中心是基层医疗卫生体系的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的基础环节。加强和完善社区卫生服务功能，对于落实分级诊疗，双向转诊，实现“小病进社区、大病到医院”，真正解决老百姓“看病难、看病贵、看病准”问题意义重大。近年来，我市积极推进医疗卫生事业改革与发展，着力完善基层卫生服务体系建设，不断提升全市基层卫生服务能力和水平。经过十多年不断建设、整顿和完善，初步实现了城市社区卫生服务全覆盖，社区卫生服务网络体系基本完成，城乡居民健康水平也在不断提升。但是，通过调研组的这次调研，也包括我们平时掌握的一些情况，我们社区卫生服务中心建设还有许多问题需要总结，需要提升。对有关问题，刚才播放的专题片已经做了归纳，成城同志汇报材料里也有，找得也都非常很准。比如，我们社区卫生服务中心设施设备陈旧问题、高水平医护人员匮乏问题、配套政策不够完善问题、宣传不到位问题，这些问题确确实实存在。我们应提高思想站位，切实将促进社区卫生服务中心建设作为一项政治任务和民心工程，不折不扣地推进各项工作任务落实。
二、坚持多措并举，全面提升社区卫生服务中心建设能力和水平。
一要抓达标，着力加强社区卫生服务中心标准化规范化建设。市、县（市）区两级政府应针对我市社区卫生服务中心整体发展不均衡、不充分，基础薄弱、达标率不高等问题，合理规划设置社区卫生服务中心，科学打造城乡15分钟医疗服务圈。优化财政支出结构，建立持续稳定的社区卫生服务经费保障机制，加大对社区医疗机构基本建设资金和设施、设备购置的投入力度，努力改善市民就医环境和条件。按照严格标准、规范推进的原则，坚持目标指向和问题导向，对已经达标的，要做好巩固完善；未达标的，要列出切实可行的改进计划。力争用三年时间让全市社区卫生服务中心达标。
二要重协作，着力推进全市医疗联合体建设。应强化大医疗观念，以强基层、惠民生为目标，大力推动基于分级诊疗的区域型、整合型医疗联合体建设，将医疗联合体建设成为利益共同体、责任共同体、发展共同体。刚才，吕忠军委员讲了，只有把利益联系在一起，把责任联系在一起，把发展联系在一起，这个共同体才是真正的共同体。在落实医联体内各医疗机构功能定位的基础上，抓紧建立医联体内部医疗服务资源共享和利益均沾机制。由市政府牵头，县（市）区政府和市有关部门联动，统筹推进医联体内医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现患者在医联体内成员单位间健康信息和诊疗信息互通共享，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。进一步强化市、县（市）区中心医院的龙头牵动作用，通过资源整合和优势放大，全面提升我市基层医疗卫生服务水平，促进医联体内各成员单位共同发展、患者和社会满意度明显提高。进一步发挥各级会诊中心、诊治中心作用，夯实远程医疗服务体系，实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。鼓励医联体内建立检验、影像、消毒供应和后勤服务等一体化服务中心，逐步实现检查结果互认。应围绕促进医疗卫生公共服务体系均衡发展，最大程度地方便市民看病就医的总目标，科学合理设定联合体资源共享机制和利益分配机制，防止大型医院对社区卫生服务中心人才、资金和患者等方面的“虹吸效应”，这种效应我们必须引起高度关注，市内公立三甲医院就一家，社区卫生服务中心建设不完善，这种“虹吸效应”非常明显。
三要强队伍，着力补齐社区卫生服务中心的人才短板。推进社区卫生服务中心建设，必须着力加强人才队伍建设。应积极完善聘用制度，通过健全社区卫生服务中心人员的聘用、岗位管理和考核制度，鼓励高等医学院校的毕业生、大中型医院在职及退休的医护人员到社区卫生服务中心工作，促进优质医疗人才向社区流动。应积极培养全科医生，充分利用订单定向、特岗计划，培养一专多能的全科医生。每年选派一定数量的社区医务人员到上级医院进修、培训，提高社区医护人员的整体业务素质。应适当增加社区卫生服务中心的中高级专业技术岗位比例，这方面杨立伟你们回去也得研究研究。在社区里面现在看，他们评定职称很难，因为他们没有案例、没有实践，在职称这块你们好好研究研究。努力提升医护人员发展空间，确保社区卫生人才队伍总体稳定。应积极改革薪酬制度，通过适当提高基层医疗卫生机构绩效工资水平，合理提高医务人员薪酬标准方式，提高社区医护人员工作的积极性。加强量化考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付、个人职称晋升等挂钩。建立激励机制，严格奖惩兑现，增强基层医护人员的幸福感和获得感。
四要促落实，着力完善和落实方便市民看病就医政策。目前，大家都有共识三甲医院人满为患，社区卫生服务中心门可罗雀，或者很少。许多市民得了普通感冒，在社区卫生服务中心就能得到很好的治疗，却还要舍近求远到大医院排队挂号。主要原因除了医院客观条件差异以外，很大程度上是政策引导还缺乏一定的精准性。市政府应重点关注国家医改政策及本地政策贯彻落实情况，及时解决实施中存在的问题。应借医保改革的大好契机，完善和落实分级诊疗规范、家庭医生签约服务和优秀医疗资源向社区卫生服务中心倾斜政策，发挥好政策引导“四两拨千斤”的效果，尽快实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医格局。
三、强化组织领导，全力推进社区卫生服务事业持续健康发展。
一要加强领导，落实责任。刚才，洪溟副市长已经有了一个明确的表态，请市政府加强调度、推进落实。这项工作涉及方方面面，单靠卫计委、靠人社、靠财政一家，都做不起来，需要各个部门齐抓共管，一定要把这项责任落实到位。
二要分工协作，形成合力。各相关部门要认真履行职责，加强协调配合，加大推进力度。卫生计生部门应进一步完善区域卫生规划和机构设置规划，建立以基层医疗卫生机构为基础，以二、三级公立医院（含综合性医院、中医医院和专科医院）为主导，以社会医疗机构为补充的医疗卫生服务体系。发展改革部门应把促进社区卫生服务中心建设工作纳入国民经济和社会发展规划，加大政策支持力度。机构编制部门应加强和创新机构编制管理，为社区卫生服务中心平稳高效运转提供支撑条件。财政部门应落实好政府卫生投入政策，保障各项经费及时足额到位。人力资源社会保障部门应做好社区卫生人事、薪酬、招聘、职称、医保等政策的调整和完善工作。要加强不同部门之间的协作，合力下好促进社区卫生服务中心建设“一盘棋”，共同做好医疗惠民的大文章。
三要扩大宣传，增进共识。应针对市民就医求大弃小、不愿到社区卫生服务中心治疗的实际，充分利用网络、电视、报纸、宣传栏等各种途径，强化对社区卫生服务工作内容及相关政策的宣传解读，使广大群众能够正确了解、理解社区卫生服务工作,提高社区卫生服务的公信力。社区卫生服务工作人员要在努力提高医疗水平、热情服务社区患者的同时，还要发挥植根基层、联系群众的优势，经常性地深入社区、学校和企事业单位，开展形式多样、内容丰富的健康教育宣传活动，提高居民对社区卫生服务的知晓率，让群众能亲身感受到社区卫生服务机构就是能治病、可依赖的“家门口医院”，赢得群众的信任和支持。
总而言之，加强社区卫生服务中心建设是进一步深化医药卫生体制改革的重要环节，是满足广大群众对优质医疗服务和美好健康生活的迫切需要，更是破解“看病难，看病贵”的必然要求。市政协将一如继往地关注这项工作，同时我们还要持续开展视察调研和民主监督。在这里，我也希望通过大家的共同努力，真正把这项工作抓好抓实。
谢谢大家！
